Zgłoszenie załogi SAMOCHODOWEJ do rajdu "LUBUSKIE MISTRZOSTWA OFF-ROAD 2011"
Załogi chcące wziąć udział w rajdzie prosimy o zgłaszanie poprzez poniższy formularz.
Przed wypełnieniem formularza prosimy o zapoznanie się z
kosztami uczestnictwa.
Prosimy o bardzo dokładne wypełnienie poniższego formularza.
Kierowca*
Pilot*
Marka Samochodu *
Serwis ilość osób *
Adres *
Miasto
Region
--- Wybierz swój region ---
dolnośląskie
kujawsko-pomorskie
lubelskie
lubuskie
łódzkie
małopolskie
mazowieckie
opolskie
podkarpackie
podlaskie
pomorskie
śląskie
świętokrzyskie
warmińsko-mazurskie
wielkopolskie
zachodniopomorskie
inne zagraniczne
Klasa
*
--- Wybierz klasę rajdu ---
-- CHALLENGE --
-- ADVANCE --
Rozmiar koszulki
KIEROWCY
*
--- Wybierz rozmiar roszulki ---
--- S ---
--- M ---
--- L ---
--- XL ---
--- XXL ---
Rozmiar koszulki
PILOTA
*
--- Wybierz rozmiar roszulki ---
--- S ---
--- M ---
--- L ---
--- XL ---
--- XXL ---
Email
*
Telefon
Twoje Pytanie
Wyrażam zgodę na otrzymywanie od firmy
Euroforum A. Rachtan-Barczyńska sp.j.
organizatora rajdu
LMOR
ofert oraz informacji handlowych. Oświadczam, że zostałem/-am poinformowany/-ana o przysługującym mi prawie do wglądu w swoje dane gromadzone przez Firmę oraz prawie do ich poprawiania.
W przypadku problemów technicznych w działaniu niniejszego formularza prosimy
o wysłanie wiadomości na adres
:
tomek
(at)
europharma.edu.pl
